Лянторская городская больница

Лянторская городская больница» продолжает внедрять бережливые технологии в свою работу. Напоминаем, что одним из ключевых параметров для анализа эффективности применения бережливого производства в здравоохранении являются: время пребывания пациента в поликлинике, продолжительность ожидания в регистратуре, приема врача и манипуляций.

В начале 2021 года в ходе экспресс-диагностики были определены проблемы в деятельности амбулаторно-поликлинической службы. Далее в ходе опроса были выявлены самые критичные для пациентов проблемы (длительное ожидание, низкая приверженность к профилактическим мероприятиям, отсутствие взаимодействия между разными структурными подразделениями и т.п.) и определены процессы, где они чаще всего встречаются. Такими процессами стали:

• «Профилактический прием»
• «Лечебно-диагностический прием врача»
• «Лекарственное обеспечение»
• «Вакцинация»

Они и были выбраны в качестве проектов по улучшению.

Исходя из проблематики проектов были определены цели:

1. Сокращение времени пребывания пациента в поликлиниках.
2. Повышение удовлетворенности пациентов.
3. Доведение целевых показателей по вакцинации и диспансерному наблюдению до нормативов.

Нами были поставлены задачи:

1. Сокращение количества посещений детей в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра.
2. Сокращение количества посещений при прохождении ДОГВН женщинами в возрасте 40 лет и старше.
3. Доведение процента вакцинации населения в Сытоминской врачебной амбулатории до целевого показателя 95% к сетевому плану.
4. Сокращение очереди у кабинета врача – педиатра.
5. Сокращение времени ожидания пациентом рецептов на льготные препараты, оформленных через ВК, до 1 дня.
6. Доведение охвата диспансерным наблюдением жителей с. Сытомино до 75% по состоянию.

Для достижения поставленных целей были сформированы: планы проектов, команды проектов, оформлены места рабочих встреч. По выявленным проблемам в каждом процессе были разработаны мероприятия по улучшениям.

Самое замечательное, что удалось сделать – избавиться от хождений пациентов между кабинетами и неоднократными походами в поликлинику:

Пациент получает льготный лекарственный препарат непосредственно в аптеке по СНИЛС, минуя повторное посещение поликлиники для получения бумажного льготного рецепта.

Рабочие места врачей-педиатров оборудованы внутренней телефонной связью, организованы по системе «5С. Равномерно распределена нагрузка между врачом и медицинской сестрой. Разработана стандартная операционная карта для медсестры.

В Сытоминской врачебной амбулатории выделено отдельное время для приема диспансерных пациентов. Кабинет фельдшера оборудован ЭКГ-аппаратом. Для информирования пациентов используются социальные сети и группы в мессенжерах. Медицинские работники обучены работать в разных блоках «МИС – Югра».

Приятным бонусом в реализации проекта по лекарственному обеспечению стало сокращение финансовых затрат на бумагу

В тоже время, проведенная работа в проектах по улучшениям показывает, что внедрение бережливых технологий может приводить к непониманию со стороны персонала, возникновению конфликтных ситуаций. Часть сотрудников высказывают мнение, что нововведения подразумевают дополнительную нагрузку, что приводит к профессиональному выгоранию и снижению качества профессиональной деятельности. То есть, персонал не всегда готов отказаться от прежних методов работы.

Реализации проектов мешает как низкая информированность, так и низкая заинтересованность внедрения нового в рабочий процесс, что повышает риски и конфликты на рабочем месте. Имеет значение и то, что сотрудники более зрелого возраста не всегда справляются с возросшим объемом информации и увеличением числа автоматизированных процессов. В решении данных изъянов важны два направления:

• Направление «Культура»:

Проведено обучение рабочей группы с практическим применением инструментов Бережливого подхода. 41 сотрудник обучен «Бережливому производству», из них 35 только в текущем году. 19 человек продолжают обучение по бережливым технологиям в здравоохранении.

Проведено обучение участников проектов по улучшениям навыкам клиенториентированного подхода.

• Направление «Система»:

С целью мониторинга показателей процессов и оперативного реагирования на возникающие проблемы были внедрены типовые бланки подачи проблем и предложений по улучшению.